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整形手術Plastic Surgery

隆鼻手術(結構式隆鼻)

隆鼻手術(結構式隆鼻)

隆鼻手術(結構式隆鼻)

一般隆鼻有兩種方式,一是注射式的微整型,利用玻尿酸等填充物隆鼻,因為材質會被人體吸收,故需定期施打。另一種就是利用外科手術來進行隆鼻手術,屬持久性的隆鼻方式。

案例分享 服務介紹 注意事項

    本院所刊之檔案照片均經過當事人同意,非當事人同意之檔案照片皆有完善保護程序。
    所有療程效果因人而異,以下均為案例實際術後成效。




























    根據研究,臉上的T字部位(雙眼及鼻子)是我們觀察他人臉部時最注意的部位,而鼻子位於臉部中央,又是最突出的部位,其美觀的重要性自是不言可諭。東方人的鼻子容易較不立體(塌鼻)或是不精緻(蒜頭鼻),因此隆鼻手術在東方國家是鼻部整形的大宗。隆鼻的方式有:注射填充物(玻尿酸、晶亮瓷…等)、自體脂肪移植、或是隆鼻手術。 不管是注射填充物或是隆鼻手術植入鼻模,都是利用不同方式從內部將鼻子撐高變長,自然都會增加鼻部租織的壓力,因此不管施行哪一種方式隆鼻,都必須仔細評估鼻部組織狀況,並針對不同狀況設計治療或手術方式,否則可能造成各種不良結果。

    隆鼻手術手術方式

    結構式隆鼻(或稱韓式隆鼻或三段式隆鼻)

    一般隆鼻手術最多的方式便是放置人工鼻模,常見材質為矽膠、Gore-Tex或是複合材質如卡麥拉(內層矽膠外層Gore-tex)。這些人工材質各有優缺點,多使用於山根及鼻樑部位。至於鼻頭部位,則建議手術移動下鼻側軟骨,搭配自體軟骨(耳軟骨、鼻中隔軟骨)、人工骨(Medpor)等,改善鼻頭支撐結構達到隆鼻的目的。

    [↑正常的鼻部結構]
     

    [↑結構式隆鼻的鼻部結構]
     

    隆鼻手術為何需要自體軟骨移植

    如需達到整體鼻型的改善,建議利用人工鼻模搭配自體軟骨來撐高鼻部。
    利用自體軟骨的原因有:

    1.保護鼻頭軟組織

    由於從內部將鼻子撐高,最大的壓力會在鼻頭處,鼻頭軟組織下若直接是人工鼻模,長期過大的壓力可能造成鼻頭組織變薄或甚至穿孔。若是鼻頭處放置自體軟骨,則有保護鼻頭組織的功能。
     
     

    2.穩定鼻部結構

    如前所述,將鼻子撐高的壓力將造成鼻部組織與人工鼻模的對抗,如果鼻子撐高後軟骨結構不穩,而是靠人工鼻模支撐壓力,則長期下來可能造成鼻模變形位移,而影響鼻部外觀。

     

    隆鼻材質選擇

    隆鼻依材質分, 大約有生物性與非生物性二種:
    生物性材質包括了自體軟骨(鼻中膈軟骨、耳軟骨、肋軟骨)及異體肋軟骨、異體筋膜等; 非生物材質又稱人工鼻模, 包括傳統的矽膠或二代矽膠(Bistool)、Gore-tex(ePTFE)、及卡麥拉(內層矽膠外層Gore-tex)等。
     
    以各種植入物言,自體軟骨可說是較佳選擇,但有些人對於取用自己的軟骨(多一道傷口)會感到害怕,使用異體肋軟骨(別人的肋軟骨)又有心理上的排斥。因此人工鼻模提供了想隆鼻者的另一項選擇。
     
    在人工鼻模中,卡麥拉材質是以矽膠為骨幹,外表覆上Gore-tex(e-PTFE),因此保有矽膠的硬度與彈性及Gore-tex易與人體相容的特性。相較於傳統矽膠與Gore-tex,可以達到較為良好的手術成果,且降低隆鼻手術後遺症的產生。
     
     
    卡麥拉鼻模分為L-型與I-型。I-型能墊高鼻樑,L型可以同時墊高鼻樑與撐高鼻頭;但因鼻頭是3D構造,有很多漂亮的稜角,並非單一固定形狀的人工鼻模可以雕塑出來,因此,發展出了所謂「結構式隆鼻」的手術方式,亦即以I-型卡麥拉鼻模來墊高鼻樑,使用自體軟骨來雕塑或延長鼻頭。只要手術平面正確,選擇適合的植入物,人工植入物產生的後遺症機率即可降至最低。
    目前,卡麥拉鼻模也因累積了相當多亞洲隆鼻個案臨床的經驗,因此發展出了二代卡麥拉鼻模,在塑形、醫師操作上都做了改良,也更適合於東方人的手術使用。
    二代卡麥拉鼻模的特色:
    • 更軟的材質

    - 適度減緩大尺寸時的緊繃及張力 

    • 預先修窄的鼻頭端 
    • 延伸的鼻頭(鼻珠)

    - 長度更長運用更彈性,可減少軟骨使用量​

    • 較細的鼻柱

    - 操作更方便 

    • 極細的側翼
      - 可更服貼於鼻樑上 

    由於鼻頭皮膚厚薄、皮下組織延展性、下外鼻軟骨形狀與軟硬度、鼻中膈軟骨長短等許多因素都會影響鼻頭外觀。因此,慎選有經驗的專業鼻整形醫師,並與醫師在手術前充分諮詢討論,術後良好的照護,才能共同創造出理想的鼻形。

    隆鼻術前準備事項

    1.手術前需與醫師做詳細的溝通,並告知個人的要求,了解整個手術過程、術後照顧、術後預期結果及可能的併發症。 
    2.先將鼻毛剪短,臉部及鼻部用面皂清洗乾淨。
    3.手術前一個禮拜內避免進補、食用刺激性食物、過度抽菸或飲酒。
    4.手術前請準備冰敷袋、生理食鹽水、乾淨紗布與棉棒(以上均可至藥房購買),以備術後自行照顧傷口使用。
    5.儘量避免於上呼吸道感染或發炎期間(如感冒)進行隆鼻手術。
     

    隆鼻術後照護事項

    一、鼻子

    1.術後一週內,請以煮沸過的開水(放置冷卻)或生理食鹽水洗臉,洗臉時請勿搓揉,可用輕拍的方式。

    2.術後前三天請冰敷額頭眉心位置(勿重壓),一次最少15分鐘最多30分鐘,休息一下再輪下一次,一天敷五至六次。請記得敷袋外需要隔一層布,以防凍傷或燙傷。

    3.術後第七天(拆線後)開始溫敷,方法同冰敷。溫敷主要是消腫消瘀青,敷到認為瘀青消退為止。

    4.通常手術後第1-2天會有較多的血水自前鼻孔傷口滲出,可用衛生紙輕輕擦乾,術後幾天可能有鼻塞或鼻腔滲血,如突然有大量鮮血或嚴重的鼻塞,需告訴醫師或立即回診。鼻腔有異物刺激會流較多的鼻水及輕微滲血,是正常的現象。

    5.大部分情況可用鼻呼吸,但仍會感到鼻塞,此為正常現象。

    6.大部分情況下,術後不會於鼻內放置止血紗條或鼻內填塞物;若鼻內有放置止血纱條,醫生會在手術後2天內幫您取出,請勿自行取出以免流血,期間可用消炎軟膏潤濕傷口。

    7.有時鼻塞需張口呼吸,容易口乾,請多飲用冰冷的水,並潤溼嘴唇。

    8.每日鼻外部切口縫合處與雙側鼻孔內塗抹消炎藥膏各2-3次,並按時服藥。

    9.單純鼻頭或鼻翼手術,鼻樑不會放置固定板:鼻樑有置放植入物時,則會在鼻樑處黏貼固定板或美容膠帶。鼻樑的固定板可以在術後回診時由醫師移除。

    10.鼻外部切口縫合處與雙側鼻孔內塗抹消炎藥膏各2-3次,並按時服藥。

    11.術後前二天請務必按時回診以利醫生觀察術後傷口。

    12.兩星期內請儘量不要:(1)用力擤鼻涕或挖鼻孔,若想打噴嚏時,請同時張開嘴巴,以免傷口出血。(2) 吃太熱或辛辣的食物、洗過熱熱水澡。(3) 做劇烈運動,如曬太陽、搬重物、跑步、爬多層樓梯等。(忌做體能測驗或軍事訓練)。(5) 撞到鼻子。

    13.最少一個月內勿抽菸喝酒。

    14.建議手術後兩週內儘量不要戴眼鏡,但可以配戴隱形眼鏡。若一定需要戴有框眼鏡,可使用膠布黏貼於鏡框中間,固定於前額以避免鏡框直接壓迫鼻樑。

    15.隆鼻後約兩個星期,周邊組織就已大致癒合,置於鼻樑的植入物也不太容易位移了。建議手術一個月後可以從事一般運動(跑步,跳舞,打網球等),手術三個月後可以從事劇烈運動(游泳,潛水等)。

    16.術後6-7天回診拆線並移除鼻外固定板(若有黏貼)。

    17.兩星期內請多喝水及吃冰涼食物(如冰淇淋),可減少傷口出血機會。

    二、耳軟骨傷口處

    1.術後冰熱敷方法同上,耳朵前後會有紗布覆蓋,前三到四天暫時勿洗頭以防感染,約六到七天 會將縫線拆除,第五天若要洗頭,洗完頭後請移除濕掉的紗布,用無菌棉棒將傷口插乾淨,用吹風機將傷口吹乾,塗抹消炎藥膏後蓋上無菌紗布。

    2.冰溫熱敷同上。

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